為進(jìn)一步做好我院多重耐藥菌感染防控工作,，減少多重耐藥菌感染,，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，云南省精神病醫(yī)院控感辦于2024.3.25 10：00組織召開多重耐藥菌感染管理多學(xué)科聯(lián)系會(huì)議,。醫(yī)務(wù)部,、護(hù)理部,、藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科,、控感辦,、各臨床科室的監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士參加了會(huì)議,。

首先由控感辦對(duì)我院2020年-2024年1季度多重耐藥菌感染情況進(jìn)行了通報(bào),，讓大家摸清楚我院的多耐感染底數(shù),；并對(duì)多重耐藥菌感染的檢查、上報(bào),、病房的隔離等進(jìn)行了要求,，特別是在患者隔離方面進(jìn)行了重點(diǎn)要求。

第二由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科微生物室對(duì)我院多重耐藥菌的檢出率,、發(fā)現(xiàn)率進(jìn)行了通報(bào),，并且提出了應(yīng)該從標(biāo)本的選擇、標(biāo)本的采集方面入手,，盡可能提高標(biāo)本檢出的陽(yáng)性率,，特別指出下呼吸道感染的患者選擇咽拭子培養(yǎng)顯然不合適,，建議選用痰培養(yǎng),、血培養(yǎng)，這樣能提高標(biāo)本送檢的陽(yáng)性率,。微生物檢驗(yàn)者應(yīng)該具備熟練的專業(yè)知識(shí)和技能,、以及豐富的顯微鏡形態(tài)學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累、在短時(shí)間內(nèi)快速鑒別和分離到病原菌,、為臨床提供準(zhǔn)確的藥敏結(jié)果,，合理使用抗菌藥物，從而降低多重耐藥菌的檢出率,、減少多重耐藥菌的發(fā)生率,，避免多耐引起院內(nèi)傳播和流行。 G+c 一代頭孢>二代頭孢>三代頭孢 ,、 G-b 三代頭孢>二代頭孢>一代頭孢,、四代頭孢革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌的作用幾乎相同，并具有抗假單胞菌的作用,。碳青霉烯類抗菌活性強(qiáng),、可作用于陽(yáng)性球菌、陽(yáng)性桿菌,、陰性桿菌,、不動(dòng)桿菌、非發(fā)酵菌,、厭氧菌,、諾卡菌、分枝桿菌等,、合理使用碳青霉烯類藥物,，防止多耐的發(fā)生。同時(shí)檢驗(yàn)科也提到,，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的各類多重耐藥菌分析結(jié)果,，選用適當(dāng)?shù)目咕幬?，可以有效減少多重耐藥菌的發(fā)生。

第三藥學(xué)部提出,，等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審要求精神科只能配備10個(gè)品種的抗菌藥物,，但是諸如頭孢呋辛、頭孢匹胺這兩種抗菌藥物,，在我院根本無(wú)人使用,，這就造成了占用抗菌藥物的種類，但又不發(fā)揮作用的情況,，還有就是美羅培南實(shí)際上對(duì)革蘭氏陰性耐藥菌的作用相對(duì)較強(qiáng),，但從檢驗(yàn)科反饋的結(jié)果來(lái)看，又是革蘭氏陽(yáng)性耐藥菌感染較多,，所以建議調(diào)整我院抗菌藥物的品種,，引進(jìn)針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性耐藥菌的抗菌藥物，方便臨床使用,。

第四護(hù)理部提出對(duì)多重耐藥菌的管理各科室都要重視,，要做到單間隔離；很有必要進(jìn)行規(guī)范標(biāo)本采集的培訓(xùn),。

第五醫(yī)務(wù)部提出應(yīng)該對(duì)抗菌藥物的品種進(jìn)行調(diào)整,，使之更方便臨床使用。對(duì)自備藥的管理各科室要重視他的規(guī)范性,，降低我們的用藥風(fēng)險(xiǎn),。臨床醫(yī)生用藥要有針對(duì)性，避免糾紛的發(fā)生,。

最后,，控感辦對(duì)今天的會(huì)議進(jìn)行了總結(jié)，形成如下決議：一,、請(qǐng)護(hù)理部落實(shí)標(biāo)本規(guī)范采集培訓(xùn)工作,，與檢驗(yàn)科對(duì)接，近期完成此項(xiàng)工作,；二,、請(qǐng)?zhí)幱诙嘀啬退幘腥厩皟晌坏目剖遗c藥學(xué)部溝通，在下次的藥事管理委員會(huì)上提出抗菌藥物目錄調(diào)整的申請(qǐng),；三,、請(qǐng)檢驗(yàn)科微生物室每季度向臨床科室通報(bào)多重耐藥菌感染預(yù)警情況，指導(dǎo)臨床用藥,；四,、各科室對(duì)多耐病人認(rèn)真做好隔離，合理用藥,，降低多耐發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

多重耐藥菌的防控,，是一個(gè)多部門聯(lián)動(dòng)的工作，只有分工合作,，才能更好地控制多重耐藥菌的發(fā)生和發(fā)展,。本次多學(xué)科聯(lián)系會(huì)議，明確了各部門近期的職責(zé),，理清了多重耐藥菌防控思路,，對(duì)我院多重耐藥菌的防控一定會(huì)起到很大的促進(jìn)作用。

控感辦

2024.3.25