落實(shí)病人安全目標(biāo),，確保護(hù)理安全――云南省精神病醫(yī)院護(hù)理部開展護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)及落實(shí)工作
日期：2009年12月12日 來源：admin 瀏覽：14337次
在2009年護(hù)理工作中，護(hù)理部在抓好基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時,，深入開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動，落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，落實(shí)病人安全目標(biāo)。
今年2月,、3月,，護(hù)理部把病房管理性質(zhì)相近的科室（如酒依賴科、中西醫(yī)結(jié)合治療科,、婦女兒童科）分為同一小組,，老年科為一個小組，康復(fù)科為一個小組,，組織科室護(hù)士長根據(jù)科室特點(diǎn),，重點(diǎn)修訂了分級護(hù)理制度、各級工作人員的崗位職責(zé),，并進(jìn)行實(shí)施,。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了新入院病人、重點(diǎn)病人的定點(diǎn)管理及監(jiān)護(hù),。7月30日,，護(hù)理部組織護(hù)士長學(xué)習(xí)了衛(wèi)生廳印發(fā)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，對我院的精神科分級護(hù)理制度再次進(jìn)行修改完善,，制定了病房安全管理制度,、病房巡視制度。從8月開始,，在全院落實(shí)精神科分級護(hù)理制度,、病房安全管理制度、病房巡視制度,，建立病房巡視登記卡,，強(qiáng)化了分級管理和病房巡視制度的落實(shí)，特別強(qiáng)調(diào)精神?？漆t(yī)院定點(diǎn)監(jiān)護(hù),，專人管理的重要性。在落實(shí)病人安全目標(biāo)（2009版）,，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度方面,，護(hù)理部還購買了病人手腕識別帶供病房使用，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性,。對住院病號服積極提出改進(jìn)意見,，讓監(jiān)護(hù)病人、重點(diǎn)病人和有出走行為的病人穿著有特殊標(biāo)識的服裝,，方便識別,，減少和杜絕意外的發(fā)生。
根據(jù)去年,、今年醫(yī)療安全方面存在的問題,、醫(yī)療糾紛相對突出的特點(diǎn)，護(hù)理部于4月1日組織了《精神科安全管理與病人暴力處理技能》的培訓(xùn),；6月10日,，組織護(hù)理人員參加了由蔣副院長主講的《精神科醫(yī)療糾紛的再認(rèn)識》的全員培訓(xùn)。8月19日,，在醫(yī)院組織的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”啟動會上,，對上半年護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行了深入細(xì)致的分析，并提出了下半年護(hù)理工作的重點(diǎn)工作,；12月,，對昆明地區(qū)2002―2008年醫(yī)療事故技術(shù)鑒定情況進(jìn)行了通報及原因分析，對本院的一些特殊案例通過病歷和錄像實(shí)放，進(jìn)行分析討論,。通過4次專題醫(yī)療安全教育講座,，提高了廣大護(hù)理人員的安全意識，同時,，加強(qiáng)平時的督促檢查,，保證醫(yī)療安全。
為更好地落實(shí)病人安全目標(biāo),，結(jié)合我院上半年護(hù)理核心制度考核組的考核情況,，護(hù)理部將2009年護(hù)理理論考試重點(diǎn)放在強(qiáng)化核心制度的學(xué)習(xí)及掌握上，力求通過對核心制度理論的強(qiáng)化學(xué)習(xí),，進(jìn)一步在臨床實(shí)際工作中落實(shí)護(hù)理核心制度,，保障醫(yī)療安全。7月各科室組織了護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及考試,。8月20日,，護(hù)理部將全院50歲以下的護(hù)理人員187人分成四批，進(jìn)行為期一天的護(hù)理核心制度理論考試,。此次考試滿分23人,，占參考人員的13%；85分以上人員占參考人員的44%,，及格率為83%,。對于考試不及格的護(hù)理人員，護(hù)理部于9月10日再次組織了重考,。8月27日,，護(hù)理部將此次考試情況在護(hù)士長例會上進(jìn)行了分析和總結(jié)，對成績優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行了表彰和獎勵,，并對各科室提出了相關(guān)的要求,。通過此次考試，護(hù)理人員對護(hù)理核心制度的認(rèn)識得到了提高,，對我院護(hù)理安全提供了有力的保障,。
通過狠抓規(guī)章制度、核心制度的落實(shí),，及時發(fā)現(xiàn)病人噎食13起,；認(rèn)真巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化17例,，為搶救贏得寶貴時間,，挽救了患者的生命（老年科：護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)一患者呼吸不好，因及時發(fā)現(xiàn)給予使用呼吸機(jī)搶救處理,，搶救成功,；另一例患者,，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)患者已處于休克狀態(tài)，給予及時搶救成功,。酒依賴科：護(hù)士夜間02：00查房時發(fā)現(xiàn)一患者脈搏50次/分,，體溫不升，呈低血糖休克,，及時搶救,，03：00心電圖呈一條直線，及時行徒手心肺復(fù)蘇術(shù),，因發(fā)現(xiàn)和搶救及時，患者最終搶救成功,，康復(fù)出院,。康復(fù)一區(qū)：7月30日,，早班護(hù)士中午14：00在給患者測體溫時,，發(fā)現(xiàn)一患者脈搏35次/分，及時報告醫(yī)生給予處理,，7月31日轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院安裝了心臟起搏器,，8月6日返院，現(xiàn)基礎(chǔ)情況良好,；8月11日,，夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一患者夜間多次起床，在走道上游走,，加強(qiáng)了觀察和查房,，05：20發(fā)現(xiàn)患者用床單自縊，及時發(fā)現(xiàn),，避免了外,。……）,；發(fā)現(xiàn)并制止突發(fā)事件多起,；病人出走并及時找回12起；處置意外事件6起（如：服自帶藥物過量,，吞食異物,、香皂等）。
老年科根據(jù)老年病人跌倒高風(fēng)險的狀況,，上半年,，摸索制定了“跌倒、墜床病人高風(fēng)險評估表”,，對住院病人進(jìn)行評估,，在病人一覽表上做出警示，同時通過對約束帶制作和保護(hù)性約束方法的改良，有效預(yù)防跌倒和墜床的發(fā)生,。下半年,，根據(jù)實(shí)際工作的情況，對上半年使用的“跌倒,、墜床病人高風(fēng)險評估表”進(jìn)行修訂完善,，使之更具有可操作性。10月,，把護(hù)工按護(hù)理單元進(jìn)行分工,，責(zé)任到人，細(xì)化了護(hù)工工作職責(zé),，使護(hù)工相互間既有明確的分工,，又有相互的協(xié)作。除臥床病人外,，其余病人都在各自的房間內(nèi)活動,，全體護(hù)理人員對護(hù)工都有考核權(quán)和監(jiān)督權(quán)，減少了護(hù)工扎堆吹牛的現(xiàn)象,，加強(qiáng)了護(hù)工的責(zé)任心,，同時也改善了病房大廳的整潔，美化了住院環(huán)境,。完善工娛治療,，各區(qū)均設(shè)工療護(hù)士，加強(qiáng)了對住院病人的康復(fù)訓(xùn)練,，讓能走動的老年病人在協(xié)助下運(yùn)動,，作一些肢體的被動運(yùn)動，組織病人唱老歌,，減少老年病人的衰退,。
心身疾病科根據(jù)收治病人多，陪客密度大,，病人和陪客文化水平參次不齊,，相互影響等特點(diǎn)，開展小組治療,。把病人按同病種分組,，和陪客一起組成治療小組，共同討論疾病問題,，進(jìn)行健康教育,，教會病人和家屬對精神疾病的防治，增加治療的依從性,，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),，家屬間相互支持,，探討護(hù)理病人的心得。還開展了多種工娛治療,、催眠治療,、自信心訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練,、健康講座等活動,，豐富了患者和家屬的住院生活，減少意外事件的發(fā)生,，使患者最大限度的回歸社會,。
通過加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)及落實(shí)，以及各種形式醫(yī)療安全教育,，護(hù)理人員的安全意識得到了提高,，護(hù)理安全得到了保障，全年無重大護(hù)理安全事故發(fā)生,。
