關(guān)注健康珍愛生命

昆明醫(yī)科大學(xué)附精神衛(wèi)生中心 婦女病科 姚堅(jiān) 主任醫(yī)師

世界衛(wèi)生組織決定將2003年9月10日定為第一個(gè)“世界預(yù)防自殺日”,。全世界在這一天一起關(guān)注自殺問題,，可見自殺已經(jīng)成為人類的一種流行病,。在中國,，自殺成為全國人口的第五大死因,。據(jù)北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心統(tǒng)計(jì),，我國每年至少有28萬人自殺,，200萬人自殺未遂,。這個(gè)數(shù)字讓人聽著心驚,！據(jù)有關(guān)專家分析,，抑郁癥已經(jīng)成為自殺的頭號殺手，為了挽救生命,，關(guān)注心理健康已經(jīng)刻不容緩,！

一、我國自殺問題的嚴(yán)重性

在我國每年至少有28萬人死于自殺,，有200萬人自殺未遂,。平均每2分鐘就有1人死于自殺，8人自殺未遂,。自殺已經(jīng)成為中國死亡原因中排序第5位的原因,。在15歲～35歲的青壯年自殺是首位的死因。

國內(nèi)多項(xiàng)自殺問題研究表明有以下特點(diǎn)：農(nóng)村自殺率明顯高于城市,，女性多于男性,；自殺方式多為服用農(nóng)藥或鼠藥，半數(shù)的死者家中存放有上述毒藥,，部分自殺者曾尋求醫(yī)療幫助,；部分自殺死亡者曾有自殺未遂史，其親朋好友中曾有過自殺行為出現(xiàn),；近半數(shù)的自殺死亡者曾患有各種精神疾病,，但接受過精神科醫(yī)生診治的不到一成。

與自殺有關(guān)的危險(xiǎn)因素有：

1,、 曾有自殺未遂史,；

2,、 不良生活事件造成的嚴(yán)重急性或慢性應(yīng)激反應(yīng)；

3,、 近期內(nèi)嚴(yán)重的抑郁癥狀,；生活質(zhì)量低，失業(yè)等巨大社會(huì)生活壓力等等,。

另外,，自殺造成的“后遺癥”亦不容忽視，按照世界衛(wèi)生組織的估計(jì),，一個(gè)人自殺平均會(huì)使6個(gè)家人和朋友的生活深受影響,。據(jù)此測算，中國每年大約有150萬人承受著因家人或親友自殺死亡所帶來的嚴(yán)重心理創(chuàng)傷,，其中大約有13.5萬名小于17歲的孩子經(jīng)歷過父親或母親死于自殺的悲劇,。專家認(rèn)為，這種嚴(yán)重的心理影響會(huì)持續(xù)10余年,，甚至?xí)掷m(xù)影響他們的后半生,。

二、青少年和婦女自殺高發(fā)

自殺問題研究結(jié)果顯示,，在中國，青少年人群和女性人群是自殺的主要群體,。青少年自殺的原因主要在于他們所面對的社會(huì)壓力比較大,，而他們在學(xué)校和家庭都缺乏必要的挫折教育和心理素質(zhì)教育，這就造成了他們的心理素質(zhì)不高,，面對壓力缺乏相應(yīng)的應(yīng)對能力,。預(yù)防青少年自殺決不是青少年的個(gè)人行為，除了要提高青少年自身的心理素質(zhì)和自控能力外,，學(xué)校和家庭在預(yù)防青少年自殺方面做到“共同參與”至關(guān)重要,。

關(guān)于我國婦女自殺比較多的問題，主要原因是我國婦女整體面臨的壓力比較大,，又容易受情緒影響,。婦女除了要在工作中接受和男士一樣的社會(huì)競爭壓力之外，還要做好家庭主婦,，她們過得特別累,，有許多婦女還常常受到家庭暴力的侵害。此外,，婦女還受到來自子女方面的壓力,，一旦子女學(xué)習(xí)、生活遇到問題,，做母親的就很容易自責(zé),，把責(zé)任攬?jiān)谧约荷砩?。減少女性自殺事件的發(fā)生應(yīng)當(dāng)從以下兩個(gè)方面著手：第一，婦女應(yīng)當(dāng)善于利用社會(huì)資源,，及時(shí)尋求社會(huì)的支持,，比如在感到比較壓抑的時(shí)候，她們應(yīng)當(dāng)多尋求親友,、家人的支持與幫助,。第二，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大自己的興趣愛好,，多參加一些社會(huì)介入多的活動(dòng),，不能太孤僻，把自己束縛在丈夫和孩子身上,。

三,、都市三大人群容易自殺

據(jù)北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心調(diào)查顯示，有精神障礙者,、有夫妻矛盾者和經(jīng)濟(jì)困難者是最容易自殺的三大人群,。據(jù)國內(nèi)許多對自殺者的調(diào)查表明，女性自殺者是男性自殺者的3倍,。自殺未遂病人中,，96%為服毒自殺。許多自殺未遂者表現(xiàn)為沖動(dòng)性自殺行為,，37%的自殺未遂者自殺前考慮自殺的時(shí)間不超過5分鐘,，60%考慮自殺的時(shí)間不超過2小時(shí)。此外,大約60%自殺前兩天有一個(gè)急性誘發(fā)事件,，一般是人際關(guān)系矛盾,。

目前，精神專家認(rèn)為,，這一問題嚴(yán)重影響了人們的身體健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，預(yù)防自殺需要大家的參與。預(yù)防自殺的有效手段之一就是精神疾病的早期診斷與及時(shí)治療,。另外,，成立專門機(jī)構(gòu)提供電話咨詢，或進(jìn)行專業(yè)干預(yù),，也是防范又一措施,。

昆明市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心已經(jīng)開通了心理危機(jī)熱線:0871-5011111。

四,、數(shù)多自殺源于精神疾病

現(xiàn)代心理醫(yī)學(xué),，精神醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神疾病是導(dǎo)致自殺的主要原因之一,。心理疾病自殺與患者的性格,、精神因素有著密切的關(guān)系,。為了能夠最大限度地避免這些不利后果的發(fā)生，人們很有必要提前了解哪些心理疾病自殺情況比較常見,，以此做好患者的早期發(fā)現(xiàn),，早期治療和防范就顯得尤為重要。心理疾病自殺率比較高的疾病主要有：

1,、抑郁癥：大量事實(shí)表明,，排名第一的就是抑郁癥，此癥無論年齡和性別如何,，自殺率均高,，女性自殺風(fēng)險(xiǎn)高于男性。抑郁癥患者雖不全有自殺念頭和行為,，自殺主要源于情緒低落,，興趣和愉快感喪失，勞累感增加和活動(dòng)減少精力降低,，軀體不適,，社會(huì)心理因素，也就是在精神癥狀下發(fā)生自殺,。

2,、精神分裂癥：精神分裂癥患者會(huì)因?yàn)樗季S估怪離奇，出現(xiàn)幻覺,、妄想而被迫走上不歸路,。這類人自殺的動(dòng)機(jī)千奇百怪，有的是受到上帝或已經(jīng)過世親人的召喚,，有的是覺得自己被迫害走投無路，想自殺解決,。

3,、還有許多精神疾病也有較高的風(fēng)險(xiǎn)：如酒精神所致精神障礙；精神物質(zhì)所致的精神和行為障礙,；腦器質(zhì)性精神障礙等,。

五、自殺預(yù)兆與表現(xiàn)狀態(tài)

什么人容易自殺,？如果他與下面5種狀態(tài)有關(guān),，則屬自殺高危人群，也許他自己未曾覺察,，但作為家屬和朋友應(yīng)該及早提醒,，令其不良的狀態(tài)發(fā)生積極改變。

1,、獨(dú)居者：孤獨(dú)的男人更容易自殺,，自殺率與獨(dú)居生活有顯著關(guān)系,。當(dāng)集體約束力減弱，隔離和孤獨(dú)便會(huì)增加男人的抑郁,、睡眠障礙和絕望,。二戰(zhàn)期間，納粹集中營里的猶太人多表現(xiàn)為無欲,、失去生存意志,，但自殺行為并不多，然而戰(zhàn)后許多幸存者卻紛紛自殺,。

2,、離婚者：25歲～29歲男性中，離婚者的自殺率是已婚者的4.4倍,。家庭責(zé)任感降低,、經(jīng)濟(jì)負(fù)荷增加、生活秩序被擾亂均是離婚者自殺率高的原因,?；橐鰧δ腥说淖詺⑿袨槠鹬Ｗo(hù)作用，特別是年輕人,，65歲以上男性受離婚影響則小得多,。

3、醫(yī)生,、作家,、主持人，自殺者生前有嚴(yán)重的職業(yè)適應(yīng)困難,。

醫(yī)生：美國醫(yī)生的自殺率至少為同齡人的2～4倍,；精神科醫(yī)生和牙醫(yī)的自殺率最高，因?yàn)樗麄兩钪械耐话l(fā)事件多,，且易于得到藥物,。

熱線節(jié)目主持人：熱線節(jié)目主持人遭遇生活意外事件的程度與精神科醫(yī)生相似。

作家：對社會(huì)弊端的深刻認(rèn)識,、不安定的生活和感情狀態(tài),，均是作家自殺的原因。靈感到來時(shí)瘋狂創(chuàng)作,，激情缺失時(shí)心情低落,，雙相情感性障礙常令作家選擇輕生。

4,、突發(fā)事件堆積：突發(fā)事件降低自殺抵抗力：社會(huì)學(xué)家Holmes在“社會(huì)再適應(yīng)評定量表”中,，列出了43項(xiàng)生活事件，包括：配偶死亡、離婚,、夫妻分居,、入獄、疾病,、結(jié)婚,、激情工作、婚姻和解,、退休,、家庭成員健康改變、性困難,、家庭增加新成員,、事業(yè)再適應(yīng)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)改變,、大宗抵押,、取消抵押或貸款的贖回權(quán)、工作責(zé)任性質(zhì)改變,、子女離家,、突出的個(gè)人成績、妻子開始或停止工作,、入?；螂x校、個(gè)人習(xí)慣的修正,、與上司糾紛,、工作時(shí)間或狀態(tài)改變、住所改變,、學(xué)習(xí)改變,、小宗抵押、睡眠習(xí)慣改變,、進(jìn)食習(xí)慣改變,、休假、輕微踐踏法律等,。上述任何事件在一年內(nèi)達(dá)到150個(gè)生活改變單位，便被定義為“生活危機(jī)”,。

5,、不可消除的野心：無法滿足的焦慮引起大量自殺——物質(zhì)越豐富，欲望愈烈,，而過分的要求會(huì)使?jié)M足成為不可能,，因?yàn)闆]有停止的標(biāo)志，人們得不到滿足便總處于激動(dòng)不已,、焦慮不安的狀態(tài)之中,，這種精神狀態(tài)是引起大量自殺的主要原因,。

六、怎樣可以預(yù)防自殺

不是所有的自殺都是可預(yù)防,，但是大多數(shù)自殺是可以預(yù)防的,。可在社區(qū),、心理危機(jī)研究與干預(yù)中心,、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級衛(wèi)生部門采取若干措施以減少危險(xiǎn)。對可能出現(xiàn)自殺的個(gè)人而言,，重要的是了解只有少數(shù)自殺發(fā)生前無預(yù)兆,。大多數(shù)自殺者有表明其意圖的明確預(yù)兆。因此,，應(yīng)嚴(yán)肅對待所有自殘威脅,。此外，大多數(shù)自殺未遂者是矛盾的,，并非完全蓄意死亡,。

預(yù)防自殺從如下工作入手：

1、減少獲得自殺手段（例如殺蟲劑,、藥物,、槍支）；

2,、治療精神障礙患者（特別是抑郁癥,、酒精中毒和精神分裂癥患者）；

3,、對自殺未遂者進(jìn)行隨訪,；

4、負(fù)責(zé)任的媒體報(bào)道,；

5,、培訓(xùn)初級衛(wèi)生保健工作人員。

七,、自殺的三級預(yù)防

自殺的干預(yù)主要在預(yù)防,，預(yù)防自殺可分為三級，即一級預(yù)防,，二級預(yù)防和三級預(yù)防,。

一級預(yù)防：一級預(yù)防主要是指預(yù)防個(gè)體自殺傾向的發(fā)展。一級預(yù)防的主要措施有管理好農(nóng)藥,、毒藥,、危險(xiǎn)藥品和其它危險(xiǎn)物品，監(jiān)控有自殺可能的高危人群，積極治療自殺高危人群的精神疾病或軀體疾病,，廣泛宣傳心理衛(wèi)生知識,，提高人群應(yīng)付困難的技巧。

二級預(yù)防：二級預(yù)防主要是指對處于自殺邊緣的個(gè)體進(jìn)行危機(jī)干預(yù),。通過心理熱線咨詢或面對面咨詢服務(wù)幫助有輕生念頭的人擺脫困境,，打消自殺念頭。

三級預(yù)防：三級預(yù)防主要是指采取措施預(yù)防曾經(jīng)有過自殺未遂的人再次發(fā)生自殺,。

備注：世界預(yù)防自殺日的由來

自殺已成為全球最為主要的公共健康問題之一,。自殺問題給世界造成了巨大的健康和社會(huì)負(fù)擔(dān)，據(jù)統(tǒng)計(jì),，全球每年有超過80萬人死于自殺,，而我國每年就有28萬人死于自殺，200萬人自殺未遂,，相當(dāng)于全球每40秒,，我國每2分鐘就有1人自殺、8人自殺未遂,。此外,，自殺也會(huì)引起漣漪效應(yīng)，1人自殺,，至少會(huì)使6個(gè)親友受到影響,。那么你知道世界預(yù)防自殺日是哪一天嗎?世界預(yù)防自殺日的由來是什么?

一、世界預(yù)防自殺日的由來

世界預(yù)防自殺日(World Suicide Prevention Day),，是由創(chuàng)建于奧地利的國際預(yù)防自殺協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織從2003年開始設(shè)立的,。 國際預(yù)防自殺協(xié)會(huì)是由奧地利心理學(xué)家Ringel于1960年在維也納成立的，1996年后總部改為輪流制,，現(xiàn)總部設(shè)在法國,。世界衛(wèi)生組織(WHO)是聯(lián)合國下屬的一個(gè)專門機(jī)構(gòu)，總部設(shè)置在瑞士日內(nèi)瓦,，只有主權(quán)國家才能參加,，是國際上最大的政府間衛(wèi)生組織，截至2015年共有194個(gè)成員國,。2003年與國際預(yù)防自殺協(xié)會(huì)共同設(shè)立“世界預(yù)防自殺日”,。每年世界預(yù)防自殺日都會(huì)確定一個(gè)主題，圍繞主題作各種研究自殺問題和預(yù)防自殺的活動(dòng),。

二,、世界預(yù)防自殺日歷年主題

2018年--共同行動(dòng)，預(yù)防自殺

2017年--用您一分鐘,，挽救一個(gè)生命

2016年--聯(lián)結(jié),、交流與關(guān)注

2015年--伸出援手，挽救生命

2014年--防止自殺,，聯(lián)系全世界

2013年--歧視:自殺預(yù)防工作的絆腳石

2012年--全球預(yù)防自殺:加強(qiáng)保護(hù)因素,，喚醒生存希望

2011年—多元文化社會(huì)之自殺預(yù)防

2010年--無論是誰，無論在哪里:全球攜手預(yù)防自殺

2009年--社會(huì)文化因素與預(yù)防自殺

2008年--全球化思維,、全國性計(jì)劃,、地方化行動(dòng)

2007年--終生預(yù)防自殺

2006年--理解激發(fā)新希望

2005年--預(yù)防自殺是每一個(gè)人的事情

2004年--拯救生命，重建希望

2003年--自殺一個(gè)都太多

三,、世界預(yù)防自殺日的宗旨

世界衛(wèi)生組織報(bào)告數(shù)據(jù)顯示,，全球每年大約有100萬人死于自殺。為預(yù)防自殺和降低自殺率,，自2003年開始,，世界衛(wèi)生組織和國際自殺預(yù)防協(xié)會(huì)將每年9月10日確定為“世界預(yù)防自殺日”，以幫助公眾了解誘發(fā)自殺行為的危險(xiǎn)因素,，增強(qiáng)人們對不良生活事件的應(yīng)對能力,，預(yù)防自殺行為。該組織旨在提高公眾對自殺問題嚴(yán)重性的認(rèn)識,，增加對預(yù)防自殺措施的了解,，聚集各國學(xué)者、醫(yī)務(wù)工作者,、社會(huì)工作者,、志愿者等共同研究自殺問題和預(yù)防自殺的有效途徑，同時(shí)促成各國成立預(yù)防自殺機(jī)構(gòu),，培訓(xùn)專業(yè)工作人員,。

今年世界預(yù)防自殺日主題是“共同行為，預(yù)防自殺”,。