噻嗪類利尿劑為臨床常用的降壓藥物,，根據(jù)《藥理學(xué)》（第8版）,，噻嗪類利尿劑包括：噻嗪類和噻嗪樣利尿劑,。其降壓作用主要通過排鈉,，減少細胞外容量，降低外周血管阻力,。降壓起效平穩(wěn),、緩慢，持續(xù)時間相對較長,，作用持久,；與其他降壓藥物合用，可增強降壓效果,。吲達帕胺為噻嗪樣利尿藥,，在我院臨床廣泛使用，臨床藥師結(jié)合平時醫(yī)囑點評中出現(xiàn)的問題,，談?wù)勂渑R床使用合理性：
     1.服藥時間
     錯誤：開具的服藥時間為晚上,！
     分析：第一，大多數(shù)人的血壓都是“勺型血壓”,，即早晨是血壓峰值,；第二，夜間血流速度慢,，血粘度高,，利尿后會使血粘度進一步增高，增加血栓風(fēng)險,；第三,，晚上服用利尿劑易引起小便次數(shù)增多，影響患者睡眠而間接影響血壓,。所以,，服藥時間一般為早晨。
     2.服藥劑量
     錯誤：開具劑量為3mg,！
     分析：研究發(fā)現(xiàn)劑量超過2.5mg降壓作用并不一定增強,，反而可能使不良反應(yīng)發(fā)生率增加。因此建議單用利尿降壓時劑量不宜超過2.5mg,，若2.5mg仍不能有效地控制血壓,，則應(yīng)合用或換用其他類型抗高血壓藥物。
     3.藥物不良反應(yīng)
    （1）血尿酸升高
    錯誤：患者入院時尿酸高達670 umol/L,，使用吲達帕胺降壓,！
    分析：吲達帕胺會引起尿酸升高，如果患者既往患有高尿酸血癥,，使用吲達帕胺會增加痛風(fēng)發(fā)作機率,，應(yīng)慎重使用。
    （2）血糖升高
    錯誤：患者入院時診斷有糖尿病,，使用吲達帕胺降壓,！
    分析：吲達帕胺會引起血糖升高,，糖尿病患者應(yīng)用這類利尿劑時，必須非常慎重考慮其適應(yīng)癥,。
   （3）血鉀降低
    錯誤：患者入院時血鉀2.97mmol/L↓,，使用吲達帕胺降壓！
    分析：吲達帕胺會引起低鉀,，患者入院時已是低鉀血癥,，選用吲達帕胺降壓有增加心律失常的危險。
    4.禁忌癥
    由于該藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物相似,，所以,，對磺胺類藥物過敏患者禁用該藥物。
臨床常用降壓藥物可歸納為五大類：A（ACE1或ARB）,、B（B受體阻滯劑）,、C（鈣通道拮抗劑）、D（利尿劑）,、E（復(fù)方制劑）,。高血壓患者由于同時存在多種血糖、血尿酸等代謝性疾病,，所以,，選用降壓藥物時需結(jié)合各類降壓藥物特點及其他軀體疾病的特點合理選用降壓藥物。