精神發(fā)育遲滯又稱智能發(fā)育不全,，智力落后,，俗稱“憨包”“傻子”,。是指在發(fā)育階段由于遺傳因素,，環(huán)境因素或社會心理因素等,，各種原因所引起的臨床以智力低下,，社會適應能力有缺陷為主要特征的一組疾病,。智力（智慧,、智能）是人類認識客觀事物并運用知識解決實際問題的能力、思維能力,、想象能力等,。智力有先天的素質(zhì)基礎，但主要是后天學習積累運用得來的,，智力發(fā)育成熟一般是從出生到18歲的智力發(fā)育情況,，故以18歲作為精神發(fā)育遲滯診斷的年界線，必須是在18歲以前智能低下的才能診斷此病,。

（一）病因及發(fā)病機理

本組病因復雜,，概括起來可分為下列幾個方面。

1,、母孕期原因：母親懷孕期患某些病毒感染,、過敏性疾病、被放射線照射過,、妊娠毒血癥以及其它全身性疾病可能影響胎兒的發(fā)育,。

2、出生后原因：難產(chǎn),、用產(chǎn)鉗助產(chǎn),、使胎兒頭顱受機械壓迫和胎兒臍帶而窒息，影響大腦的發(fā)育,。嬰幼兒的腦外傷,、中毒、各種腦感染,、高熱,、癲癇反復發(fā)作均可能影響大腦發(fā)育。

3,、遺傳及代謝障礙：遺傳因素或代謝因素是精神發(fā)育的重要病因,。如近親結(jié)婚，代謝障礙以苯丙酮尿癥最多見,，它是氨基酸代謝障礙的一種疾病,。

（二）分類及臨床表現(xiàn)

根據(jù)智力低下的程度大小（采用智力測評）和社會適應能力的水平進行等級分類，將精神發(fā)育遲滯分類如下：（通常以智商（IQ）作為精神發(fā)育的臨床分級標準）,。

智商（IQ）=被測得智力年齡/實際年齡×100

1,、輕度精神發(fā)育遲滯：IQ50—70，智力損害較輕,，能料理自己的生活,，參加學習，但成績不好,?？梢宰龊唵蔚挠嬎悖痴b詩詞,，但卻不大懂得其意思,，能做簡單的事，且工作認真肯干,，但缺乏創(chuàng)造性,。

2、中度精神發(fā)育遲滯：IQ35—49,，能學會講話,，會講一般日常用物名稱，簡單的東西能記住,，口齒不清,，詞不達意。有些患兒表現(xiàn)容易暴怒,，情緒不穩(wěn),，來回奔跑。他們經(jīng)過教育和訓練,，可以一般的生活能自理和參加簡單的勞動,，但動腦十分困難。

3,、重度精神發(fā)育遲滯：IQ20—34,，表現(xiàn)與中度相似，但中度能力低些,?；純翰粫v話，發(fā)音含糊不清,，不懂別人說話的意思,，吃飯需人喂，大小便不能自理,。嚴重者不能坐,、立和走路,。

4、極重度精神發(fā)育遲滯：IQ20以下,。較少見,，生活完全依靠別人照料。大多數(shù)伴有先天畸形,，癲癇發(fā)作,。

（三）治療及預防

原則是以照管、訓練教育促進康復為主,，并結(jié)合病因和具體病情采取病因治療和對癥治療。開展預防工作,，避免近親結(jié)婚,。產(chǎn)前檢查，注意孕婦圍產(chǎn)期保健,，防止感染,，若有感染用藥尤須謹慎，聽從醫(yī)囑治療,。防止外傷,、新生兒實行免疫法預防疾病。

精神發(fā)育遲滯兒童并非不可救藥,，他們雖然缺乏正常的學習能力,，但或多或少是能夠?qū)W習的。除了極度嚴重的精神發(fā)育遲滯外,，一般的輕精神發(fā)育遲滯者都能通過適當?shù)慕逃c訓練改善一些智能與社會適應能力,。家庭、學校與社會都應采取積極的預防與矯正措施來控制智力落后的發(fā)生和發(fā)展,。

如何預防呢,？

1、父母要學習優(yōu)生優(yōu)育知識,，向有關(guān)專家咨詢

遺傳因素在誘發(fā)智力落后中起了重要作用,，染色體畸形和有缺陷的隱性基因的配對，對兒童正常的腦發(fā)育有害,。明智的父母應該了解這種遺傳學知識,。目前可以通過各種檢驗查明父母的染色體是否異常或是否有缺陷,，評估其基因是不是劣質(zhì)的,，從而積極控制智力落后兒童的出生。所以青年人在結(jié)婚或生育之前,，要學習并掌握遺傳學知識,，從而達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

2、對母親和孩子要給予充分的照顧

家庭應對孕婦和哺乳期的母親提供營養(yǎng)合理的飲食,，對母親和嬰兒要采取必要的日常健康措施,，實行科學的護理，避免在產(chǎn)前,、產(chǎn)程和產(chǎn)后給孩子帶來創(chuàng)傷,。家庭氣份要融洽，丈夫及家人要幫助分擔照顧工作,，體貼關(guān)心最重要,。

3、保持正常的家庭氣氛

夫妻之間必須互敬互愛,、互諒互讓,，凡事都要互相支持和幫助。正常的家庭氣氛要求家庭成員之間相互平等,，團結(jié)一致,，以免任何人(包括智力落后兒童)的自尊心受到傷害。家庭要合理地安排好休息,，在閑暇時間一起出外參觀游玩,，串親訪友，看電影,，看戲,；在家里看電視，講故事,，相互交流信息,，把家庭生活搞得和諧融洽，愉快幸福,。這樣的家庭氣氛有助于子女各方面的健康成長,，有助于矯正子女的智力缺陷。

4,、正視現(xiàn)實,、早期訓練

孩子的智力是否落后，必須經(jīng)醫(yī)生,、心理學家,、教師和家長綜合鑒定，不能輕易下結(jié)論,，以免誤診,，使兒童戴上“智力落后”的標簽，產(chǎn)生長期的不利影響,。若確診孩子屬智力落后,，父母就必須承認這個現(xiàn)實,，并對其進行早期訓練。要耐心地同孩子一起做游戲,，借助卡片,、圖片，和孩子一起朗讀,、記憶,。鼓勵孩子從事他擅長的活動，以便減輕因?qū)W習失敗而造成的心理壓力,，從而培養(yǎng)孩子的自尊心和成功意識,。多進行直觀教育，拿實物作為教具,，這樣既能引起智力落后兒童的興趣,，又能增長其知識，循序漸進地開發(fā)智力,。

5、把子女視為家庭中的平等一員

家長要掌握智力落后子女的特點,，明確智力落后兒童在家中的地位及同其他成員的相互關(guān)系,。家庭中要平等地看待智力落后子女，而不應該歧視他,，家庭還應該給智力落后子女安排一定的家務勞動,，并督促他們?nèi)ネ瓿桑耘囵B(yǎng)他們的勞動態(tài)度和勞動習慣,，形成對家庭的責任心,。家長還應按照一定的規(guī)則和社會的需要，培養(yǎng)智力落后子女文明生活習慣,。

6,、保持對弱智孩子的一致要求

在智力落后兒童的家庭里往往看到這樣的情景：有的對孩子寬容，有的對孩子嚴厲,。母親不準的事情,，父親卻允許做，祖母同意的事情,，父母又禁止做,。這樣的教育方法對兒童十分有害。智力落后兒童盡管思維遲鈍,，但是也能逐步覺察到成人之間的矛盾,，并摸清什么時候向誰求告，需要對誰隱瞞自己的缺點和錯誤,。這樣會使兒童用不著公開地老實地承認自己的錯誤和缺點,，只要在父母和其他長輩之間投機取寵即可,。另外，對兒童的要求不一致,、不協(xié)調(diào),，會造成其神經(jīng)系統(tǒng)的過分刺激，破壞其精神活動的穩(wěn)定性,，使他們?nèi)菀灼诤图?。這些都是在智力落后兒童的家庭教育過程中應該極力避免的。

7,、幫助弱智兒童過好豐富的生活

家長們不應該因自己的子女傻而把他們禁錮在家庭里,。應該充分利用兒童的空閑時間，帶他們?nèi)ス珗@和動物園游玩,，去看電影,，看戲，參觀博物館,，參加少年宮的活動,，串親訪友等等。家長應該認識到,，把兒童禁錮在家里,，剝奪他們接觸社會和自然的廣泛機會，乃是阻礙孩子智力發(fā)展的人為障礙,。家長應創(chuàng)造條件組織好兒童的空閑時間,，使家庭充滿有益于兒童發(fā)展、有助于矯正兒童智力落后的各種健康活動,。只要往這方面努力,，家長們會明顯地看到子女整個精神面貌的明顯改觀。

8,、表達問題要明確

由于智力落后兒童思維有障礙,，理解問題的能力遠低于正常同齡兒童，因此父母在表達和解釋問題時,，應該做到簡明扼要,，恰如其分。一次說明一件事情,，讓孩子有足夠的時間進行理解,。當孩子做錯事情時，家長應讓其明白為什么做錯了,，怎樣做才算對,。另外，對于智力落后兒童,，要根據(jù)他們智力落后的程度,，采取不同性質(zhì)的訓練和教育,。對于重度智力落后兒童，首先要訓練他們發(fā)展自我生活技能,，采用操作性條件反射的方法進行穿衣訓練,、排便訓練、吃飯行為訓練,，以及言語與社會交往訓練等,。例如給智力落后兒童一定的聲音刺激，訓練他聽到聲音即去便盆,、拉下褲子,、坐在便盆上小便，然后拉上褲子,。做到了某個動作就及時給予獎勵,，使之形成獨立排泄的行為。對于可教育的,、輕度精神發(fā)育遲滯兒童,，學校應設立輔助班進行特殊教育。