日期:2009年08月24日 來源:admin 瀏覽:8648次
世界衛(wèi)生組織報道,,在美國及歐洲國家重度的患病率為0.3%~0.4%,輕度2%~3%.我國1988年全國0~14歲兒童平均患病率1.07%,城市為0.7%,,農村為1.4%,,男性略高于女性。
病因分為如下幾類
(1)遺傳因素:
• ①染色體異常,,如常見的為21-三體綜合癥和turner綜合癥,。
•②遺傳代謝異常,如苯丙酮酸尿癥,、半乳糖血癥,、家族性黑目蒙性癡呆等;
• ③結節(jié)性硬化癥,,如神經纖維瘤?。?/SPAN>
• ④顱腦畸形,,如原發(fā)性小頭畸形,、腦積水等。
(2)孕期因素:
• ①感染,,妊娠早期各種病毒感染,,如風疹、巨細胞病毒等均可導致對胎兒的損害,,影響其正常生長發(fā)育,;
•②中毒,如煙酒影響,、某些藥物副作用及一氧化碳,、農藥中毒等,;
•③物理性損傷,如外傷,、缺氧,、放射線等;
•④內分泌疾病,,如甲狀腺功能不全,;
•⑤ 母體疾病,如營養(yǎng)不良,,妊娠毒血癥和高血壓等,。
(3)圍產期因素:如早產、窒息,、黃疸、顱內出血及產傷等,。
(4)出生后因素:如感染,、頭部外傷、中毒,、癲癇,、營養(yǎng)不良及內分泌疾病等。
(5)心理社會因素:主要指各種原因導致幼年文化教育機會被剝奪這一情況,,如有資料稱不良社會心理因素可導致精神發(fā)育遲滯,,指一些不尋常環(huán)境中成長起來的狼孩。
分級
現(xiàn)根據智商(IQ)高低為指標分為四級:
•邊緣智力 : IQ為70-85
•輕度精神發(fā)育遲滯: IQ為50-69
•中度精神發(fā)育遲滯: IQ為35-49
•重度精神發(fā)育遲滯: IQ為20-34
•極重度精神發(fā)育遲滯: IQ為小于20
(1)輕度
最常見的一類,,占80%~85%,,因智力缺陷程度比較輕,不易被識別,。軀體發(fā)育及神經系統(tǒng)大多無明顯異常征兆,,語言發(fā)育遲緩,個人生活能自理,,能從事簡單的勞動或技術性操作,,學會一定的謀生技巧,維持最低生活水準,。學習能力及社會適應能力較正常人為差,。接受學校教育困難,計算,、讀寫能力和應用抽象思維顯著困難,,入學后,即使刻苦學習,,成績也跟不上班,,特別是數(shù)學、理化較差,一般不能順利讀完小學,。通過特殊的教育訓練可使他們智力和社會適應能力得到提高,。
部分孩子可有多動、易被人利用,,被教唆做壞事,、逃學行為、被同學戲弄及上當受騙等表現(xiàn),,甚至違法犯罪,。這種孩子的性格特點有的為穩(wěn)定型,表現(xiàn)聽話,、和善,、馴服,易于教育,,依賴性強,;有的為不穩(wěn)定型,表現(xiàn)手腳不穩(wěn),、興奮忙碌,、易激惹,時有沖動打人,、損物,、自傷、破壞等行為,。雖言語發(fā)育較好,,但詞匯不豐富,缺乏創(chuàng)造性,,依賴性較強,;隨著年級的增高學習可越來越感覺困難,分析,、理解,、判斷及抽象思維能力較差
中度
約占精神發(fā)育遲滯的10%~20%。表現(xiàn)為語言,、運動功能發(fā)育及其他運動技巧能力明顯落后于同齡正常兒童,,生活自理困難,一般不能獨立生活,,常需他人的指導和照顧監(jiān)護,。理解能力差,對學校的功課缺乏學習能力,。少數(shù)患兒能料理個人最簡單的生活或做簡單的家務勞動,。成年時期不能完全獨立生活,。由于這類兒童在語言、運動功能發(fā)育明顯落后于同齡兒童,,不易與同齡兒童建立伙伴關系,,多與年齡小的兒童玩耍。能掌握日常生活用語,,但詞匯貧乏,,口齒不清,發(fā)音含糊,,機械記憶尚可,理解,、分析能力差,,學習成績差,即使勉強升入二年級,,再往上升就很難了。
•重度
IQ為20-34,,占精神發(fā)育遲滯的10%以內。語言功能明顯障礙,,不會講話或僅能發(fā)出個別單音,,不能理解別人的言語。自幼可有軀體及神經系統(tǒng)異常體征,,運動功能發(fā)育受限,運動笨拙,,嚴重者不能坐,、立,、行走。生活不能自理,,日常生活須別人照護,。學習困難,不能接受學習教育,。
極重度
IQ為20以下,,較少見,約占精神發(fā)育遲滯的1%以內,。出生時即有明顯畸形,,一般不會走路和說話,口齒不清,,情緒反應極為原始,不知躲避危險,,缺乏生活自理能力,生活完全需人照料,,多繼發(fā)疾病而死亡。
一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn),,家長應引起高度重視,,且不可疏忽和不敢正視這一現(xiàn)實,應及時請醫(yī)生檢查,,爭取最佳治療方案和訓練方法,。
診斷依據:
• 1 ,、起病于18歲以前,。
• 2 ,、智商低于70.
• 3 ,、有不同程度的社會適應困難,。
•鑒別診斷:
•1 ,、兒童多動癥:主要表現(xiàn)為注意困難,、活動過度、易沖動,、智力正常或邊緣水平,。
•2 ,、兒童孤獨癥:主要表現(xiàn)為社交困難,、交流障礙,、注意狹窄和刻板重復行為,。此病常伴有精神發(fā)育遲滯,因此符合兩者時需同時作出診斷,。