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菌種毒的表現(xiàn)及急救

日期:2009年10月15日      來源:admin      瀏覽:8684次


    胃腸炎型,。這類中毒表現(xiàn)在全省最為常見和普遍,約占80%,,死亡率較低,。一般進(jìn)食毒菌后10分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)無力、惡心,、嘔吐,、腹痛、水樣腹瀉等癥狀,,一般不發(fā)熱,。吐瀉嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致脫水,引起電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭,。對(duì)于這樣的病人應(yīng)立即輸入10%葡萄糖液和生理鹽水,,注意補(bǔ)鉀,使水電解質(zhì)保持平衡,。
    引起這類中毒的菌子有:黃粘蓋牛肝菌,、黃粉末牛肝菌、苦粉孢牛肝菌,、毒紅菇,、臭黃菇、窩柄黃乳菇,、赤褶菌,、橙紅毒傘、環(huán)柄菇,、臘傘,、月光菌等等。
    神經(jīng)精神型,。此類型臨床癥狀除有胃腸炎表現(xiàn)外,,主要有精神興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制為主的一些癥狀,。昆明及滇中地區(qū)每年都會(huì)發(fā)生的吃“牛肝菌”發(fā)瘋,,就屬這種類型。這種菌學(xué)名褐黃牛肝菌,,別名紅網(wǎng)牛肝菌,,昆明人俗稱“紅見手”,誤食后,前期癥狀是頭昏,、惡心,、嘔吐,然后出現(xiàn)煩躁,、妄語(yǔ),、幻聽、小人國(guó)幻覺,,閉眼時(shí)幻覺更鮮明,,言語(yǔ)及行為怪謬。少數(shù)人還有迫害妄想,,出現(xiàn)類似精神分裂癥狀,。多數(shù)人突然面對(duì)有聲有色的活動(dòng)小人和動(dòng)物,心理難以適應(yīng),,可能出現(xiàn)打人毀物,、狂奔亂跑,甚至出現(xiàn)自傷或傷害他人的行為,,故首要的措施就是良好的監(jiān)護(hù),。昆醫(yī)附二院收治的一名出租車駕駛員,食用“紅見手”10余個(gè)小時(shí)后,,不停地開車上石坎,,導(dǎo)致爆胎,幸被人發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院急診,,才未導(dǎo)致更大的損害。這種中毒病人,,經(jīng)治療后可以恢復(fù),,死亡甚少,無后遺癥,。
    溶血型,。進(jìn)食毒菌6-12小時(shí),除有胃腸炎型表現(xiàn)外,,還有溶血表現(xiàn),,會(huì)出現(xiàn)貧血、肝腫大等癥狀,。誤食鹿花菌可引起此類癥狀,,但這種菌子在云南分布不廣,所含毒素加熱到100攝氏度可被破壞,。
    多臟器損傷型(肝損害型),。進(jìn)食毒菌后10-30小時(shí)出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn),隨后出現(xiàn)肝、腦,、心,、腎等多臟器損害的情況以肝臟損害最為嚴(yán)重,部分患者伴有精神癥狀,。一般病程2~3周,,患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)。這種類型中毒主要是由誤食白毒傘,、毒傘,、毛柄白毒傘、鱗柄白毒傘等4種菌子引起,。這些菌子幾乎全省都有分布,。誤食中毒后,死亡率極高,,占了全省菌子中毒死亡病例的90%以上,,是預(yù)防毒菌中毒的重點(diǎn)。此型菌中毒的病人,,由于先期癥狀是胃腸炎癥狀,,往往容易被誤診。尤其是1-2天后癥狀緩解,,進(jìn)入假愈期時(shí)往往中斷治療,。因此,凡是菌中毒的病人,,能鑒定出是吃什么菌子而引起中毒,,對(duì)搶救和治療大有幫助。
菌子鑒別:經(jīng)驗(yàn)未必可靠

    民間流傳著一些鑒別毒菌和食用菌的經(jīng)驗(yàn)和方法,。如“有臭味怪味的菌子有毒”,、“能使大蒜、銀器,、象牙筷變色的菌子有毒”,、“生蛆蟲食的菌子無毒”等等。經(jīng)過調(diào)查和實(shí)驗(yàn),,證明都是不可靠的,。也許某種毒菌有某些特性,但決不能用作鑒別所有毒菌的標(biāo)準(zhǔn),。如“有臭味,、怪味的菌子有毒”的說法,容易使人誤解為氣味香,,味道鮮的菌子都是無毒的,。
    加工烹調(diào):方法需要得當(dāng)
    在加工烹調(diào)野生菌時(shí)采用的方法也要得當(dāng),。首先,不要涼拌生吃野生菌,,包括常食的菌子,;其次,要炒熟煮透,,不要用急火快炒,,尤其不要與肉片、肝,、肚同時(shí)用急火快炒,,否則,即使混有少量沒有炒熟的菌子,,也可能引起中毒,。有些菌子里的毒物,可由于加熱分解,,被破壞或毒性減低,。因此,在加工烹調(diào)時(shí),,最好在沸水中煮上3~5分鐘,,撈出再用清水漂洗后炒食,這樣可以減少或避免中毒事件發(fā)生,。
    誤食毒菌中毒,,最重要的就是及時(shí)搶救和治療。
    凡是在吃過菌子10分鐘后至72小時(shí)內(nèi),,有頭昏,、惡心、嘔吐,、腹瀉腹痛,、煩躁不安或其它不適感者,都應(yīng)引起高度重視,。進(jìn)食者本人及其親屬或同餐進(jìn)食者,不論癥狀輕重,,最好立刻到附近的醫(yī)院進(jìn)行診治,。如交通不便一時(shí)無法去醫(yī)院,也應(yīng)立即因地制宜進(jìn)行自救互救,。同餐者中如有乳婦,,應(yīng)暫停喂奶,以保護(hù)乳兒安全,。催吐,、洗胃,、導(dǎo)瀉或灌腸等處理,可以盡快排除體內(nèi)尚未被吸收的殘菌或阻滯有毒物質(zhì)的吸收,,從而減輕中毒程度,,防止病情加重。從目前中毒死亡的情況看,,農(nóng)村遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn),,因此,掌握一些簡(jiǎn)單易行的方法至關(guān)重要,。具體做法有:催吐:可一次性喝下大量鹽開水,,然后用手指、雞毛或筷子伸進(jìn)口中刺激咽部,,以引起嘔吐,。也可服催吐藥物引起嘔吐。洗胃:發(fā)?。感r(shí)以內(nèi),,無頻繁惡心嘔吐者都應(yīng)洗胃。洗胃后可自服2-3個(gè)雞蛋蛋清或活性炭1~2克以吸附殘遺毒物,。導(dǎo)瀉:誤食8小時(shí)以后才發(fā)病,,經(jīng)催吐、洗胃后,,病人體質(zhì)較好者,,可考慮導(dǎo)瀉。
常用的方法有:
    大黃9-15克,,用水煎服,,兒童酌減。
    硫酸鎂9-15克,,用溫開水沖服,。灌腸:中毒者體質(zhì)較差或未發(fā)生腹瀉者,可用溫鹽水灌腸,,用肥皂水也可,。解毒:已吸收的毒素需要用適量對(duì)癥的解毒藥來吸附、中和及破壞毒素,。有條件的要早期大量輸液,,可稀釋和排除部分毒素,達(dá)到補(bǔ)充體液,,防止脫水,,保護(hù)肝、腎功能的作用,。條件一般的,,也要因地制宜,,就地取材,選用一些常用易得的藥物.


      經(jīng)過這些處理后,,還是要盡快安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院診治,。就診時(shí)最好攜帶吃剩的菌子或新鮮菌標(biāo)本,并說明菌子的來源,、烹調(diào)方法,、進(jìn)食數(shù)量等情況,以供專業(yè)人員救治參考,。


 

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