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老年期譫妄

日期:2009年10月30日      來源:admin      瀏覽:8573次

 

譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態(tài),,是在意識清晰度降低的同時,表現(xiàn)有定向力障礙,,包括時間,、地點、人物定向力及自身認識障礙,,并產生大量的幻覺,、錯覺?;糜X以幻視多見,,內容多為生動、逼真而鮮明的形象,,如看到昆蟲,、猛獸、鬼神,、戰(zhàn)爭場面等,。

據世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計,從1950年到199040年間,,隨著人口出生率下降,,人均壽命的明顯增長,老齡化現(xiàn)象已日益突出,,世界人口的平均壽命從46.6歲提高到64.7歲,,預計在未來50年內,全球65歲以上老年人將占總人口的25-30%,,發(fā)達國家更高,。老年期精神疾病的患病的絕對人數(shù)和相對比率都將相應增加。在老年期,,隨著機體的一般衰老,,中樞神經系統(tǒng)亦日益減弱,。導致老年期譫妄的原因有兩類:(1)腦源性:各種腦器質性疾病,如腦動脈硬化性精神病,、老年性精神病等,,在其病程中可出現(xiàn)急性譫妄狀態(tài)。(2)非腦源性:乃是指正常老年人,,因感染中毒,、軀體疾病,精神或軀體創(chuàng)傷所誘發(fā),。如“ 無癥狀性”肺炎,、泌尿道感染、結核病,、酒精中毒,、藥物過量、營養(yǎng)缺乏,、手術,、失水及電解質紊亂、心力衰竭,、血壓驟降并伴有“無痛性”心肌梗死,,緩慢發(fā)展的前列腺肥大性尿路阻塞、貧血,,以外傷及骨折,、精神因素等,皆可導致精神譫妄,。在急驟進展的老年期躁郁癥,、晚發(fā)性妄想癡呆的病程中,亦可出現(xiàn)譫妄狀態(tài),。

譫妄的治療包括治療病人的軀體疾病,,及時控制行為紊亂,特別是當病人出現(xiàn)幻覺,、妄想等精神病性癥狀,并導致恐懼,、害怕等行為紊亂時,,一般的安慰與解釋往往難以緩解病人的精神癥狀,這時可使用藥物干預以及時控制病情的發(fā)展,,可選擇的藥物包括氟哌啶醇,、利培酮、奧氮平和喹硫平等,,應在專業(yè)醫(yī)生的指導下運用,。

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