云南省精神病醫(yī)院 婦女兒童科  姚堅(jiān)

隨著社會(huì)的發(fā)展,，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)逐步提高,。近年來(lái)對(duì)心理健康的宣傳也越來(lái)越多，“抑郁癥”這個(gè)詞大家并不陌生,，人們會(huì)以為抑郁癥只是現(xiàn)代社會(huì)中大人易患的疾病,，兒孩沒有太多的壓力或痛苦,，怎么也會(huì)患上抑郁癥呢？其實(shí)抑郁癥發(fā)病是不分年齡的,，只是中年人患抑郁癥的多一些,。近年來(lái)有抑郁癥發(fā)病年齡也越來(lái)越小的趨勢(shì)，在我們臨床工作中,，常見中,、小學(xué)生有發(fā)病的情況，而且不同的年齡表現(xiàn)各有其特點(diǎn),，往往兒童抑郁癥的情緒抑郁與非病理性情緒不好很難區(qū)別,，往往不易判斷是情緒問題，還是真的患上抑郁癥,？若家長(zhǎng)和老師發(fā)現(xiàn)孩子有下列情況,，并持續(xù)2個(gè)月以上，就該特別留意,，孩子是否患了抑郁癥,？

兒童抑郁癥太小的孩子有問題，不容易發(fā)現(xiàn),。要到中,、小學(xué)生，年齡在7―14歲之間才易發(fā)現(xiàn),?；家钟舭Y有些兒童有誘發(fā)因素：如在學(xué)校受到某些小挫折和委屈，學(xué)習(xí)壓力過重,，所學(xué)東西太多（如學(xué)完學(xué)校內(nèi)的課程,，還要補(bǔ)課，還要學(xué)幾種特長(zhǎng)）,。大一點(diǎn)自尊心受挫,，聽見父母吵架、父母離異,，有的女生發(fā)病在月經(jīng)初潮階段,，家庭教育方式不良，癡迷電腦游戲,、上網(wǎng)等,。也有許多兒童無(wú)誘因而發(fā)病。

下面兩個(gè)例子是不同表現(xiàn)的兒童抑郁癥,。

病例1：患兒女,，11歲,，小學(xué)生，愛上學(xué),，成績(jī)好,，4年級(jí)時(shí)無(wú)明顯誘因向父母說腹痛、頭痛,、全身不適,。腹痛以臍周明顯、天天都痛,。有時(shí)不愛說話,、交流差、不思飲食4個(gè)多月,。為此,，不能堅(jiān)持上學(xué)，休學(xué)在家,，曾到多家大醫(yī)院就診,，做過多種檢查，沒查出什么毛病,，在這些醫(yī)院治療無(wú)效,，轉(zhuǎn)入精神科，診斷：抑郁癥,?？挂钟舭Y治療、心理治療1個(gè)半月好轉(zhuǎn)出院,，恢復(fù)上學(xué),。

病例2：患兒男，13歲,，中學(xué)生,，成績(jī)好，班上前5名,，聽話,。患兒學(xué)校學(xué)習(xí)壓力大,，每天家庭作業(yè)要做到深夜2―3點(diǎn)鐘,。上學(xué)途中被大點(diǎn)的學(xué)生“拔毛”兩次，還被歐打,，告老師,，老師對(duì)此事也沒有好的辦法。患兒為此怕上學(xué),，常常無(wú)故恐懼,，厭恨上學(xué)，回來(lái)向父母說學(xué)校如何如何不好,，同學(xué)故意整他，看不起他,，變得不說話,、嘆氣，向父母流露過消滅掉自己,，太痛苦,、太痛苦，睡眠不好3個(gè)多月,。到過綜合醫(yī)院看過,，給一般性的治療效果不好，建立轉(zhuǎn)精神科就診,，診斷抑郁癥,，經(jīng)抗抑郁治療、心理治療,，好轉(zhuǎn)出院,。恢復(fù)讀書,。

兒童抑郁癥有這樣一些特點(diǎn)：

1,、患病的學(xué)生有的能找到發(fā)病的誘因，有的誘因無(wú)法找到,，當(dāng)清除了誘因,，患兒的病情并不能隨之好轉(zhuǎn)。

2,、兒童抑郁癥易與其它精神問題共同存在,，如強(qiáng)迫、焦慮,、厭食癥,。也可有精神病性的癥狀，如有幻聽（憑空聽到某些聲音,、人語(yǔ)）,、有一些妄想（被人迫害，自己生了什么大病等）,，但這些癥狀與情緒抑郁密切相關(guān),，且主要表現(xiàn)還是情緒抑郁為主旋律。

3、兒童抑郁癥大都被常被家長(zhǎng)和老師誤認(rèn)為是思想品德有問題,，學(xué)習(xí)偷懶,，被責(zé)罵，長(zhǎng)期反復(fù)做思想工作不見效,，病情反而加重,。

4、到綜合醫(yī)院就診,，檢查不出什么毛病,，給一些軀體治療和補(bǔ)品，療效不佳,，病情漸重,。

兒童抑郁癥具體的表現(xiàn)如下：

1、情緒問題：情緒不好,，悲傷失望,，變得經(jīng)常哭泣,，產(chǎn)生一些奇怪的念頭,，如“媽媽不要我了”、“我不想上學(xué)了”,、“同學(xué)看不起我”,、“我以前做過某些錯(cuò)事”、“我沒得到第一名”等,?；蛘咔榫w偏激，經(jīng)常發(fā)脾氣,，見什么都心煩,，打動(dòng)物，破壞玩具,、文具,。變得不愛學(xué)習(xí)、懶散,、生活節(jié)奏,，變得非常緩慢，父母及老師指出來(lái),，反而大發(fā)脾氣,。有時(shí)會(huì)突然說出“學(xué)習(xí)壓力太大，死了算了”這種不符常理的話,，要特別注意,。

2,、過分自責(zé)：當(dāng)一些小事，一兩次考試成績(jī)下降,，被別人超過自己時(shí),，總認(rèn)為自己太差勁，是自己不夠努力,，怕同學(xué)看不起,，郁郁寡歡，腦子鉆進(jìn)牛角尖,，任人家怎么勸說,，始終不能從痛苦中擺脫出來(lái)。

3,、行為問題：成一種退縮表現(xiàn),，較長(zhǎng)時(shí)間不去上學(xué),，對(duì)學(xué)校有種種說不清理由的回避,。無(wú)論家人如何勸，就是不去上學(xué),。怕見人,、怕去人多的地方，變得孤僻,、無(wú)言無(wú)語(yǔ),，一回到家就把自己關(guān)在屋子里，不與家人交談,，想什么但就是不與家人說,，會(huì)呆住不動(dòng)，臥床不起,。

4,、軀體化：孩子變得體弱多病，經(jīng)常訴頭痛,、胸悶,、腹痛，不愿進(jìn)食等,，做檢查沒發(fā)現(xiàn)什么問題,，按軀體疾病治療或吃些補(bǔ)品也不管用，病例1的小女孩就是這種情況,。

5,、精神病性的癥狀：有幻聽，各種奇怪的想法,，行為異常,，還會(huì)有自殺想法及行動(dòng)。例2的男孩就有過自殺的念頭。

6,、其它情況：睡眠不好,，多夢(mèng)、夢(mèng)游,、早醒,、失眠。不思飲食,，飲食少,，有些節(jié)食減肥，挑食,，每日三餐斤斤計(jì)較,，當(dāng)減得面黃肌瘦、無(wú)法進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)也不知悔改,，抑郁與厭食形成惡性循環(huán),，還有體重明顯減輕。

若父母及老師發(fā)現(xiàn)孩子有類似抑郁癥的表現(xiàn),，一定不要想成是思想有問題,，或者害怕來(lái)精神看病，如早期發(fā)現(xiàn),、早期治療兒童抑郁癥是完全能治愈的,。但是要提醒大家只有到精神專業(yè)科醫(yī)院來(lái)才會(huì)得到正確的治療。不要把抑郁癥想成是什么神經(jīng)病或精神病,，這是一種疾病而已,，現(xiàn)在有一個(gè)很人性化的詞把抑郁癥叫做心靈的感冒，這個(gè)有兩層意思,，一是感冒人人都容易得,，所以它可能屬于心靈的感冒；另一個(gè),，不該有病恥感,，抑郁癥與重癥的精神疾病是完全不同性質(zhì)的病，現(xiàn)在最新的觀點(diǎn)是：

1,、抑郁癥是一種心理疾?。?/SPAN>

2,、抑郁癥是可以治愈的疾?。?/SPAN>

3,、各年齡層次人群均可能患上抑郁癥,；

4,、抑郁癥患者不必有病恥感；

5,、抑郁癥需全程綜合治療,。