無抽搐電休克治療（MECT）治療介紹

一,、概念：

MECT是多參數(shù)監(jiān)測下無抽搐電休克治療的簡稱,，是精神科常用的物理治療的方法,。其原理是通過適量的脈沖電流刺激,，使大腦皮層廣泛性放電，促使腦細胞發(fā)生一系列生理變化反應(yīng),，從而達到治療的目的,。MECT的治療范圍較廣，14歲～65歲的患者均可接受本療法,。煙臺市萊州榮軍醫(yī)院心理科蓋永新

二,、適應(yīng)癥：

1.精神分裂癥； 2.情感性精神障礙,，嚴重的抑郁發(fā)作,；3. 精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷摺?.酒精所致精神和行為障礙、帕金森氏病所致精神障礙,、難治性癲癇,、遲發(fā)性運動障礙等；5.貪食癥,、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性厭食癥,、更年期精神障礙,、慢性疼痛綜合征等；6. 驚恐發(fā)作,、疑病癥,、癔癥、強迫癥等,；

三,、治療安全性及禁忌癥

一般認為MECT沒有絕對的禁忌癥，安全性非常高,，最近統(tǒng)計資料表明,，每次治療安全性達到99.99%，極少對患者大腦造成器質(zhì)性損害,，是一種非常安全的治療方法,。但有嚴重的臟器功能障礙的病人得到有效控制后方可行此治療，肺功能障礙失代償者及阻塞性肺病可視為禁忌癥,。

四,、 需要MECT治療時的診療程序

1,、 到我院門診就診 ，

2,、 經(jīng)醫(yī)生診斷確定適應(yīng)癥,，

3、 遵從醫(yī)囑進行相關(guān)軀體檢查及輔助檢查 ,，

4,、 簽定MECT治療知情同意書 ，

5,、 住院接受系統(tǒng)治療,。

服用精神科藥物應(yīng)注意的臨床檢查

你的親人因患精神障礙服用精神科藥物治療，由于在服用精神科藥物期間常常會出現(xiàn)各種各樣的藥物副反應(yīng),，有時難以預(yù)測,，可能帶來嚴重的后果。

主要的藥物副反應(yīng)有：肝腎功能損傷,，血電解質(zhì)紊亂,，血糖、血脂異常,，骨髓造血功能抑制甚至出現(xiàn)粒細胞缺乏癥,，心腦電圖異常，癲癇發(fā)作等,。有些患者無相應(yīng)軀體不適的主訴,，為及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防嚴重藥物副反應(yīng)，減少患者治療期間的痛苦和危險,，根據(jù)有關(guān)文獻資料,，結(jié)合我院多年來的臨床經(jīng)驗。為了您的家人的健康和安全,，我們請您定期帶患者到我院門診隨訪并根據(jù)需要選擇做以下輔助檢查,。

1、十二通道心電圖

2,、腦電圖,、腦電地形圖

3、彩色多普勒（腹部B超,、經(jīng)顱多普勒,、心臟彩超）

4、血細胞分析 ,、血藥濃度監(jiān)測

5,、肝功、腎功、血電解質(zhì) ,、血糖,、血脂、心肌酶學等

以上檢查對首次就診的患者尤其重要,，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行必要的檢查,。

精神科藥品處方管理規(guī)定

為規(guī)范精神科藥品處方管理，促進合理用藥,，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)國家《處方管理辦法》、省市醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,，結(jié)合我院實際情況,，制定本規(guī)定。

一,、臨床醫(yī)師應(yīng)遵循精神科“臨床路徑”,、“臨床診療指南”等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合藥品適應(yīng)癥,、禁忌,、不良反應(yīng)和注意事項等合理選擇治療藥物，減少不必要的聯(lián)合用藥,。

二,、治療過程中優(yōu)先選擇國家基本藥物，結(jié)合患者病情和經(jīng)濟狀況提供用藥方案的選擇,。

三,、處方量的開取，按照藥品說明書中藥品適應(yīng)癥,、用法,、用量和注意事項等合理開具處方量，為保證藥品質(zhì)量盡量避免藥品拆零分裝,，結(jié)合藥品包裝規(guī)格開取。

四,、對初診用藥或首次更換治療藥物的,，每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量；對復診（包括長期維持治療）的,，按《處方管理辦法》和省市醫(yī)保相關(guān)規(guī)定開具7~14天用量,；特殊情況確需延長用量的，醫(yī)師應(yīng)在處方上注明理由并加簽字,，每張?zhí)幏揭宰疃?/span>1月量為限,。

五、各地州及邊遠地區(qū)等特殊人群，使用經(jīng)典抗精神病藥物的,，每處方用量以3個月為限,；使用新一代抗精神病藥物的，每處方用量以1個月為限,。

六,、同一天內(nèi)，嚴禁為相同患者相同病癥開具重復處方和超劑量處方,。

七,、處方書寫嚴格執(zhí)行國家《處方管理辦法》中的書寫規(guī)則和相關(guān)要求。

八,、對未嚴格執(zhí)行用藥數(shù)量規(guī)定而發(fā)生患者要求退藥的,，一切費用由處方醫(yī)師承擔。

九,、違反上述規(guī)定的處方,，財務(wù)收費處和藥學部有權(quán)退回重開。

門診預(yù)檢分診制度

一,、目的：及時為來院就診的患者提供就診指導,，使患者得到恰當?shù)尼t(yī)療服務(wù)。

二,、門診預(yù)檢分診人員資格：

1,、護理專業(yè)畢業(yè)；

2,、熟悉醫(yī)院工作流程,；

3、熟悉相關(guān)的醫(yī)院可為患者提供的服務(wù),；

4,、具備為患者服務(wù)意識。

三,、預(yù)檢分診人員根據(jù)患者的基本情況（如有無行為紊亂,、自傷自殺行為、面色,、呼吸是否急促,、有無疼痛及外傷等）決定患者去向：

（一）我院能為患者提供所需服務(wù)：

1、需急診處理的患者—進入急診程序,；

2,、門診可處理的患者—進入門診程序，將患者送到相應(yīng)精神科亞?？崎T診進行診斷治療,。

（二）我院不能為患者提供所需服務(wù)：

1,、生命體征平穩(wěn)的患者—介紹能為患者提供所需服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)；

2,、生命體征不穩(wěn)定的患者—先進行處理,，生命體征平穩(wěn)后根據(jù)“轉(zhuǎn)院制度”執(zhí)行；

3,、行動不便者—根據(jù)患者需要幫助聯(lián)系交通工具,。